文海阁

第十八章 吴主任挖墙脚 来我们8b病区吧（第1页）

梁岩等的就是赵义的这一问：

“赵医生，既然你诚心诚意跟我请教了，我就不计前嫌的告诉你。克罗恩病由於临床表现多样且缺乏特异性，所以很容易漏诊和误诊。这几天，我查阅了许多的资料，阅读了不少文章，和患者和家属多次沟通，反覆比对检查结果，这才有了这个结论。”

赵义轻哼了一声，嘲弄道：“查资料，读文章能治病，岂不是和用百度看病一样？亏你还是医学博士，医学是一门经验的学科。”

对於赵义的死鸭子嘴硬，梁岩直接拿出了详细的证据：

“我推断患者属於罕见的克罗恩病引发的肛周囊肿，其一是，患者的病理活检，仔细辨別是属於非乾酪样肉芽肿，和结核病变导致的乾酪样肉芽肿有所区別。”

“其二，患者做了肛周超声，可见不均匀低回声脓肿，內无血流信號。”

“其三，患者的脓液和普通脓肿黏液稠不同，稀薄如米泔水，伴恶臭。”

“第四，我询问了患者家属，这一年內患者的体重下降，超过了5kg。”

“最后，就是根据之前的几个诊断，我昨天和患者沟通后，取得贾老师授权，给患者增加了一个结肠镜检查，算算时间，也该出结果了。”

在梁岩说完之后，贾军的手机响了起来。

“贾老师，患者结肠镜结果出来了。迴肠末端，有纵行状溃疡，铺路石样改变。”

贾军放下手机后，让寧娟去將最新的检查报告拿了过来。

所有的检查结果放在眼前，赵义彻底说不出话来了。

其余的主治医师，住院医师们同样震撼於梁岩的严密的逻辑，也惊讶於他临床思维的敏锐，这可是从大量的检查资料中，有的放矢，找到了这些症状。

虽然每一个症状都不是確诊克罗恩病的典型症状，但是结合在一起，却能够说明问题了。

“吴主任，你怎么看？”

王贵林也没想到梁岩给了自己这么一个惊喜，喜怒不形於色，看向了吴主任。

吴主任带上老镜，看了看最新的报告，加上樑岩之前抽丝剥茧理出来的资料，点了点头：

“稀脓，肠道病理性见非乾酪样肉芽肿，体重一年內骤减，最重要的就是结肠铺路石样改变，这些综合在一起，確实可以得到克罗恩病引发肛周囊肿的论断。”

“没想到一个刚毕业的实习生能够想的这么周全，考虑这么深入，尤其是在患者可能是结核病变和放线菌感染的干扰下。最难能可贵的是，多次和患者家属深入交流，在上级医生担责的情况下，依旧能够自己的思考和行动。”

“小梁，你在临床上很有天赋啊，而且胆识也很不错，医学嘛，就是实事求是，我们只讲诊疗结果，不看资歷经验。”

吴主任直接表达了对於梁岩的欣赏：“小梁，等规培完成了，来我们8b病区如何？”

听到吴主任当眾挖墙脚，王贵林终於坐不住了。

“吴主任说笑了。小梁，在我病区挺好的。”

“我也认同吴主任的观点，贾军，17床患者接下来就按照克罗恩病进行对症治疗。小梁，你也继续跟著，这个病例好好的整理，也是一个经典的案例，之后可以作为入科医生培养临床思维和习惯的教案。”

lt;divgt;

“吴主任，辛苦来参加这个患者的会诊。接下来，是我们病区內部的病例討论。你慢走，我就不送了。”

对於吴友土的当面挖人，王主任直接开始请人离开了。

吴主任哈哈一笑：“老王，你还是这般过河拆桥，脱裤子不认人。行了，你病区的人，你自己教育。”

走之前，吴主任眼神有些嫌恶的看了眼赵义。

赵义被吴主任的目光看的，有些发毛。